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青少年脊柱側(cè)彎的危害與治療

2023年10月14日

01 什么是脊柱側(cè)彎




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脊柱側(cè)彎是脊柱一個(gè)或多個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線的側(cè)彎,矢狀面上的前凸或后凸,以及椎體在縱軸上的旋轉(zhuǎn)。同時(shí)還有肋骨左右高低不等平,骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜畸形和椎旁的韌帶、肌肉的異常,是一種癥狀或X線體征,是最常見(jiàn)的脊柱三維畸形,又名脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸通常發(fā)生于頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎,也可以單獨(dú)發(fā)生于腰背部。
國(guó)際脊柱側(cè)凸研究會(huì)(Scoliosis Research Society,SRS)提出,只要測(cè)量站立正位全脊柱X線片顯示脊柱的科布氏(Cobb)角度大于或等于10°的側(cè)彎,即可診斷為脊柱側(cè)彎。

02 脊柱側(cè)彎的病因
先天性脊柱側(cè)彎:遺傳因素、代謝異常、中樞神經(jīng)功能障礙等。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎:原因不明,青春期發(fā)病,多見(jiàn)于女孩。早期無(wú)癥狀,很快出現(xiàn)癥狀且進(jìn)展速度快,造成嚴(yán)重的畸形。
麻痹性脊柱側(cè)彎:由于脊柱兩側(cè)的肌肉麻痹,使脊柱關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起。
病理性:脊柱結(jié)核、椎體感染、椎間盤(pán)突出等。
嚴(yán)重創(chuàng)傷:脊柱骨折的部位發(fā)生畸形愈。
其 他:長(zhǎng)期不良坐姿,導(dǎo)致身體脊椎兩側(cè)肌肉力量發(fā)育不平衡;嬰幼兒時(shí)期,維生素D以及鈣質(zhì)攝入不足,導(dǎo)致佝僂病,引起脊柱側(cè)彎癥狀。

03 脊柱側(cè)彎表現(xiàn)
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的流行病學(xué)特點(diǎn)

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彎曲度>10°,發(fā)生率約為2%~3%

彎曲度>20°,發(fā)生率約為0.3%~0.5%

彎曲度>40°,發(fā)生率不足0.1%


脊柱側(cè)彎臨床表現(xiàn)

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走路時(shí)兩條腿高低不一致      
  
   

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站立時(shí)兩側(cè)肩部不平,穿衣服的時(shí)候領(lǐng)袖不對(duì)稱(chēng),小女孩乳房發(fā)育不對(duì)稱(chēng)


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坐位時(shí)身體向一側(cè)傾斜,兩側(cè)腰線不等高

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胸背部有一側(cè)突出,另一側(cè)凹陷

04 脊柱側(cè)彎的危害

脊柱側(cè)彎已成為繼近視、肥胖后影響兒童青少年身體健康的第三大“隱形殺手”。

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側(cè)彎出現(xiàn)在脊柱一側(cè)時(shí)呈"C"型,雙側(cè)出現(xiàn)則呈"S"型。


危害一   體形的影響

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脊柱側(cè)彎影響患者的形態(tài)和心理。

一般脊柱側(cè)彎很難在早期發(fā)現(xiàn),很多患者都是等到出現(xiàn)了明顯的畸形的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn),這時(shí)患者的體形受到了明顯的影響,自信受挫,不利于心理健康。


危害二   身高的影響

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脊柱側(cè)彎會(huì)造成患者身材矮小、不長(zhǎng)個(gè)。

軀體畸形:

1.“高低肩”:雙側(cè)肩部不等高

2.“剃刀背”:一側(cè)肩胛骨隆起

3.“大小洞”:軀干兩側(cè)至肘部的距離不等

4.“褶皺腰”:一側(cè)腰部附近有皺紋形成

5.“大小乳”:雙側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng),一大一小,一高一低

6.“歪骨盆”:骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、走路晃動(dòng)


危害三   內(nèi)臟功能的影響


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脊柱側(cè)彎還會(huì)影響到患者的心肺健康。這也是脊柱側(cè)彎的危害中都有的一點(diǎn),由于脊柱側(cè)彎發(fā)生在胸腰段居多,可能會(huì)壓迫肺臟,會(huì)出現(xiàn)肺功能障礙,隨著側(cè)彎加重,還可能影響循環(huán),出現(xiàn)心臟功能障礙,活動(dòng)量稍大即出現(xiàn)心慌氣短。

內(nèi)臟功能障礙:

1.心肺功能障礙:胸悶、氣短、心慌……

2.腸胃功能障礙:胃痛、脹氣、消化不良……

3.累及脊髓或神經(jīng),引起癱瘓、大小便功能障礙……


05 脊柱側(cè)彎診斷依據(jù)


脊柱側(cè)彎診斷標(biāo)準(zhǔn)


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06 脊柱側(cè)彎的預(yù)防


脊柱側(cè)彎的病因并不是十分明確(外傷、手術(shù)所致除外),預(yù)防其發(fā)生的措施也非常有限。許多脊柱側(cè)彎的患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)存在明顯畸形,嚴(yán)重影響患者身心健康。若能早期發(fā)現(xiàn),通過(guò)形體訓(xùn)練,脊柱側(cè)彎病情可得到較好控制。發(fā)現(xiàn)是第一步,控制是根本,脊柱側(cè)彎篩查無(wú)疑是發(fā)現(xiàn)早期病例的重要途徑。小兒家長(zhǎng)可通過(guò)看自查視頻發(fā)現(xiàn)20°-30°的側(cè)彎,而專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)可發(fā)現(xiàn)10°-15°的早期病變。

預(yù)防脊柱側(cè)彎——日常功能鍛煉


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07 脊柱側(cè)彎治療原則
 保守治療
適應(yīng)癥:輕癥患者,(一般以40度為界,也有以45度為界限)首選
目的:矯正畸形,穩(wěn)定脊柱,維持平衡,延緩或阻止側(cè)彎進(jìn)展
方法:
 1、觀察  定期隨診,觀察側(cè)凸是否有進(jìn)展。
 2、運(yùn)動(dòng)矯正  針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉收縮,對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎效果最好,先天性者效果甚微。
 3、支具治療  適應(yīng)于年齡小、彎度20-40度的患者。
 4、藥物治療  多用于對(duì)癥治療,減輕組織炎癥反應(yīng)、腫脹以緩解疼痛。
大部分患者可以通過(guò)正規(guī)的保守治療控制或延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,從而獲得滿意的治療效果。

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手術(shù)治療

適應(yīng)癥:脊柱側(cè)彎大于40-50度。先天畸形影響心肺功能的患者,需要及早進(jìn)行手術(shù)。

方法:因?yàn)榉中蛷?fù)雜,需要依據(jù)側(cè)彎形態(tài)、嚴(yán)重程度、進(jìn)展趨勢(shì)進(jìn)行綜合評(píng)估后,制定手術(shù)時(shí)機(jī)和個(gè)性化手術(shù)方案。


08 脊柱側(cè)彎篩查的意義及方法


脊柱篩查的意義

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脊柱側(cè)彎篩查方法

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結(jié)語(yǔ)

青少年身體正處于發(fā)育生長(zhǎng)的階段,脊柱側(cè)彎可造成生長(zhǎng)發(fā)育延緩,對(duì)孩子以后造成不可逆的損害。嚴(yán)重脊柱畸形會(huì)引起兩邊肺發(fā)育不對(duì)稱(chēng),導(dǎo)致肺功能下降甚至心臟畸形。所以對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎患者,無(wú)論是特發(fā)性還是先天性都要盡早治療,挽救其心肺功能,使患者獲得更長(zhǎng)生存率以及更好的生活體驗(yàn),這是對(duì)于脊柱側(cè)凸、脊柱畸形治療的根本目的。

愛(ài)晚紅楓康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)團(tuán)隊(duì)將為脊柱側(cè)彎的孩子們撐起恢復(fù)健康的一片藍(lán)天。